对乌鲁木齐市第十七届人民代表大会第五次会议第2200号建议的答复

李凌代表：

您好！

您在乌鲁木齐市第十七届委员会第五次会议上提出的“关于将青少年近视弱视治疗纳入医疗保险的建议”我局已收悉，感谢您对青少年健康问题的深切关怀以及对医疗保障工作的关心和支持。经认真研究，现答复如下：

一、医保目录基本情况

乌鲁木齐市执行的医保目录共三类：药品、医用耗材和诊疗项目。其中药品目录由国家医疗保障行政部门制定和调整，耗材目录以及诊疗目录由自治区医保局统一制定。

二、我市现行政策保障近视弱视治疗情况

《中华人民共和国社会保险法》等相关政策文件从法律制度、行政规章的层面确立了我国基本医疗保险“保基本”的功能定位，即保生存、保大病、保大多数参保人，旨在确保基本医疗服务的可及性和可负担性，坚持尽力而为、量力而行，保障广大参保人员的基本医疗需求，避免医疗资源的过度浪费和不合理使用。

乌鲁木齐市严格执行《新疆维吾尔自治区 新疆生产建设兵团医疗服务价格项目目录（2024版）》，当前已将普通视力检查、特殊视力检查、散瞳、眼压检查、近视推拿治疗、弱视治疗等近视弱视治疗相关的医疗服务项目纳入医保支付范围。现行的医保政策已经涵盖了部分预防、诊断和治疗青少年近视弱视的常规检查和治疗手段，患者进行近视弱视诊疗时可以按照相关规定进行医保报销。

此外，2024年我市还推出了“红山惠民保”作为基本医疗保险的补充，参加我市基本医疗保险的参保人无年龄、户籍、职业、既往病史限制，均可自愿投保。投保后可享受医保范围内自付住院医疗费用以及医保范围外住院自付医疗费用的保障。“红山惠民保”还推出包含眼科服务、近视眼手术术前基因筛查优惠等22项额外增值服务项目，相关定点医疗机构可提供具体视力、屈光度数、眼前节疾病以及角膜营养不良基因检测（飞秒屈光手术前必检项目）等眼科服务，进一步促进我市多层次医疗保障有序衔接，直接减轻大病患者的经济负担，切实提升多元医疗需求保障水平。

三、下一步工作思路

为进一步提升青少年眼部健康保障水平，乌鲁木齐市医疗保障局将立足工作职责，认真贯彻落实《新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团新增医疗服务价格项目管理办法》（新医保规〔2024〕2号）文件精神，积极配合自治区医保局开展新增、修订医疗服务项目的申报指导和初审工作，争取将更多青少年近视弱视治疗相关的医疗项目纳入医保范围，以减轻患者负担，为青少年的健康提供更加坚实的医疗保障。

对以上答复，如有意见，请及时告诉我们。

乌鲁木齐市医疗保障局

2025年5月16日