张大权委员：

您好！

您在中国人民政治协商会议乌鲁木齐市第十四届委员会第五次会议上提出的“关于将慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）纳入乌鲁木齐市门诊慢性病病种的建议”我局已收悉，感谢您对医疗保障工作的关心和支持。经商市卫健委、市财政局，现答复如下。

一、关于“分阶段纳入医疗保障”的建议

基本医保在政策上不排斥包括慢性病、罕见病在内的任何疾病，依法参加基本医疗保险并按规定缴费的人员，无论何种疾病，其就医发生的费用，符合规定的均可由基本医疗保险基金支付。我市基本医保制度建设完善过程中，在做好住院待遇保障的同时，根据我市医保基金收支情况，把一些病期长、医疗费用高、主要在门诊治疗的慢性病、特殊疾病的门诊医疗费用纳入基金支付范围。基本医保实施属地管理，筹资及待遇水平与当地经济发展和医疗消费水平相适应，纳入统筹基金支付的门诊慢性病、特殊疾病范围及相应的标准由我局根据我市医保基金支付能力，经济发展水平和医疗消费水平确定。2026年初，我局已经开展门诊慢性病、特殊疾病的病种调整准备工作。我局将根据我市医保基金支付能力和慢性阻塞性肺疾病实际就医情况，认真调研，仔细测算，合理确定慢性阻塞性肺疾病报销比例、支付限额等，报自治区医疗保障局审核同意后执行。

二、关于“强化基层医疗能力”的建议

（一）基层筛查与管理。自2024年起，慢性阻塞性肺疾病被正式纳入国家基本公共卫生服务项目，我市基层医疗卫生机构依托家庭医生团队逐步为辖区内35岁及以上确诊慢性阻塞性肺疾病的常住居民建立居民健康档案，并每年为其进行至少1次肺功能检测。2025年，依据自治区卫健委2025年全民健康体检工作方案要求，我市在开展全民健康体检工作中，为45—64岁人群开展肺功能监测（肺活量）。

（二）保障基层用药可及性。根据国家卫生健康委等6部门印发的《关于改革完善基层药品联动管理机制 扩大基层药品种类的意见》（国卫药政发〔2024〕38号）文件要求，建立健全基层药品联动配备使用机制；高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病用药不受“一品两规”限制，推动上级医院慢性病用药向基层下沉，保障基层用药衔接及可及性。

三、关于“完善配套政策”的建议

（一）优化基金使用。我局将根据我市医保基金实际运行情况、慢性阻塞性肺疾病实际医疗情况等，合理确定我市慢性阻塞性肺疾病报销比例及支付限额等情况，确保医保基金支出稳定。

（二）跨省结算衔接。将慢性阻塞性肺疾病纳入我市门诊慢性病、特殊疾病病种后，我市将认真严格落实《国家医保局办公室 财政部办公厅关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知》（医保办发〔2024〕19号）文件，对慢性阻塞性肺疾病执行就医地的支付范围及有关规定，执行参保地的医疗保障基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关规定。

（三）强化宣传教育。卫健部门围绕慢性阻塞性肺疾病防治宣传教育工作，聚焦高危人群健康需求，多渠道、多形式推进知识普及。一是开展线下宣传教育，组织开展慢性阻塞性肺疾病专题讲座，重点讲解慢性咳嗽、气短等早期典型症状及日常防治要点，覆盖辖区中老年、长期吸烟等高危群体，提升居民对疾病的认知度，共8场次，覆盖人群185人。二是借助媒体平台扩大科普覆盖面，通过官方公众号、短视频等载体，推送慢性阻塞性肺疾病防治科普内容，解读筛查流程与健康管理知识，引导群众关注自身呼吸健康，共发表11篇/条。三是推动高危人群筛查意识提升，结合宣教活动同步宣传主动筛查的重要性，鼓励符合条件人群积极参与筛查，逐步构建“宣教+筛查”联动模式。经宣传筛查慢阻肺患者共29人。下一步，一是深化精准宣教，聚焦高危人群开展“一对一”科普、入户宣讲等定向宣传，结合典型案例强化早期症状警示，提升高危人群自我健康监测意识。二是丰富宣教载体，在创新开展健康义诊、知识问答、科普短视频大赛等活动，增强宣传趣味性和感染力，扩大宣传覆盖面和影响力。三是强化宣教与筛查联动，同步公布筛查机构、流程及相关政策，简化筛查预约流程，引导群众主动参与慢性阻塞性肺疾病筛查，切实提高高危人群筛查率。四是建立长效宣传机制，定期更新科普内容，持续通过社区、媒体等渠道常态化开展预防宣传，推动慢性阻塞性肺疾病防治知识深入人心。

四、关于“建立评估与调整机制”的建议

（一）动态监测。我局将及时对我市医保基金收支情况、我市医疗消费水平及时优化调整我市门诊慢性病、特殊疾病等报销比例和支付限额。

（二）社会参与。2026年自治区医保局推出全区惠民型商业医疗保险——新疆福康保，是政府引导支持的定制型商业健康补充保险，是基本医疗保险的有机补充，旨在衔接基本医疗保险，填补医疗保障缺口，为全疆各族群众提供低成本、高保障的健康兜底服务，是全疆多层次医疗保障体系的重要组成部分。新疆福康保有效提升各族群众健康保障水平，减轻大病、重病患者的个人医疗费用负担，在防止因病返贫、因病致贫方面起到重要作用。

感谢您对医疗保障事业的关心和支持。

                    乌鲁木齐市医疗保障局

                    2026年5月25日