为深化开展医保基金管理突出问题专项整治工作，加强违法违规线索收集，筑牢医保基金安全防线，现面向社会公开征集医保领域突出问题线索，有关事项通告如下：

一、征集范围

重点征集定点医药机构、参保人员、职业骗保人及相关单位工作人员的违法违规线索，包括（不限于）：

（一）定点医疗机构：违规收费、倒卖回流药以及诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药；提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据等骗取医疗保障基金支出行为。

（二）定点零售药店：空刷套刷、串换医保药品、通过非法渠道采购“回流药”进行二次销售或诱导、协助参保人购药后进行倒卖回流等骗保行为。

（三）职业骗保人：药贩子、卡贩子、职业开药人倒卖“回流药”或组织、参与虚假住院、空刷套刷医保基金等骗保行为。

（四）参保人员：通过取得虚假医保待遇资格或出借转让医保凭证、伪造材料骗保、倒卖药品牟利、重复享受待遇等行为。

（五）单位公职人员：滥用职权、徇私舞弊；违规办理医保待遇或医保定点资格；收受“好处费”，在医保基金支付等环节，暗箱操作增加额度；医务人员收受贿赂、协助骗保。

二、线索征集要求

（一）提供线索时应尽可能列明问题发生的时间、项目、内容等具体情况，并附相关证据资料，对于明确可查的线索，将依法依规核查处理。

（二）提供的线索应避免以下行为：重复举报、已经办结的举报线索、法定途径予以解决的、匿名举报且无法提供证据材料的、被举报人主体灭失的、举报线索内容不具体、无具体被举报人及违法事项或超过追诉期的。

（三）鼓励实名举报，对实名举报人的信息将严格保密。对举报人进行打击报复的，将依法从严、从重处罚。对恶意举报、诬告陷害他人的，将依法追究法律责任。

三、举报奖励

欢迎广大人民群众依纪依法、实事求是检举反映涉嫌欺诈骗保违法违规违纪问题，共同守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。根据《乌鲁木齐市医疗保障局 乌鲁木齐市财政局关于印发〈乌鲁木齐市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则〉的通知》（乌医保规〔2023〕1号）文件精神。对于涉及违规使用医保基金行为的，按查实违规使用医保基金5%给予奖励，最高奖励金额不超过20万元。

四、线索征集方式

（一）举报电话：

乌鲁木齐市医疗保障局0991-4802271

经开区（头屯河区）医疗保障局0991-3733153

高新区（新市区）医疗保障局0991-3090291

米东区医疗保障局0991-6880629

天山区医疗保障局0991-2204838

沙依巴克区医疗保障局0991-4832419

水磨沟区医疗保障局0991-3532626

达坂城区医疗保障局0991-5940691

乌鲁木齐县医疗保障局0991-5905197

（二）邮箱：wlmqybjj@163.com

（三）地址：乌鲁木齐市沙依巴克区克拉玛依东街5号乌鲁木齐市医疗保障局

五、征集时间

即日起至2026年12月31日。

乌鲁木齐市医疗保障局

2026年3月13日